БАД не смогли снизить уровень «плохого» холестерина: РКИ
Ни одна из шести БАД, широко рекламируемых и потому активно принимаемых наивным населением для снижения уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, «плохого» холестерина), не превзошли плацебо в рандомизированном исследовании с участием взрослых добровольцев 40-75 лет без сердечно-сосудистых заболеваний, но с повышенным сердечно-сосудистым риском: ЛПНП 70-189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л) и 10-летний риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний от 5% до 20% по объединенным когортным критериям.
Как бы это странно не звучало, но единственный, кто справился - это статин. Удивительно, правда? Не куркума (суточная доза - 4,5 г), не фитостеролы (1,6 г), не красный дрожжевой рис (2,4 г), не рыбий жир (2,4 г), не чеснок (аллицин, 5 мг), не корица (2,4 г), а какая-то «аптечная химия». Обидно даже. Ещё обиднее, что они вообще ни на что не влияли, например, на маркеры системного воспаления. Впрочем, это ведь отличные новости - вся эта требуха в красивой упаковке точно не вредит. А то бывает всякое.
Пациенты, получавшие розувастатин в низких дозах (5 мг/сут), показали снижение уровня общего холестерина в среднем на 24,4% в течение 28 дней, что является основной конечной точкой исследования. Это отличалось и от эффекта в группе плацебо, и от эффекта каждой отдельно взятой БАД (P < 0,001). Также розувастатин на 19,2% снизил уровень триглицеридов в сыворотке - опять же по сравнению со всеми группами (P < 0,05). А вот между группами и в сравнении с плацебо различий не было обнаружено - к счастью, не только по прямому эффекту, но и по каким-либо нежелательным явлениям. Что неудивительно, если в БАД ничего не подмешивали, то и НЯшек от их приёма быть не должно.
Уровни ЛПНП в группе статинов снизились на 37,9% за 28 дней и на 35,2% по сравнению с группой плацебо (P < 0,001 для обоих различий). Следует отметить, что уровень ЛПНП вырос на 7,8% (P = 0,01) по сравнению с плацебо в группе, получавшей БАД с 5 мг аллицина чеснока. На ЛПВП значимого влияния не отказал никто, кроме БАД с фитостеролом (+7,1%, P = 0,02), но клиническое значение этого эффекта нулевое.
Результаты исследования SPORT представлены на научной сессии Американской кардиологической ассоциации и одновременно опубликованы в журнале Американского колледжа кардиологов.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S073510972207125X
Ограничения: небольшая выборка (по 25 человек в каждой группе, кроме группы рыбьего жира, там 24 участника).
К слову, от статинов пациенты массово отказываются как раз по причине НЯшек (80% «отказников»), при этом 72% предпочитают принимать «натуральные БАД» вместо «аптечной химии».
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.118.010376
Так что подобные исследования очень даже полезны хотя бы для понимания уровня дезинформированности населения и реального положения вещей.
